余老师三年前查出血脂高及肥胖等冠心病的危险因素，她遵照我的嘱咐：减肥、参加体育锻炼、服用调脂药物，身体一直没有大碍。可是近半个多月来，余老师反复出现了胸痛、胸闷，社区诊所诊断为“冠心病、心绞痛”，给予相应治疗后病情并无明显好转。一周前又因胸痛、胸闷加重并伴心悸、恶心等症状，遂收住我院治疗。
在给余老师检查时，她说胸痛发作与进食及体位改变有关，症状多发生在晚饭后1~2小时左右，夜间平卧或弯腰时胸痛明显，坐起后症状渐渐缓解，同时伴有上腹部饱胀、嗳气及反酸。根据上述特点，给她进行食管钡餐造影和胃镜检查，证实余老师为胃食管反流病。
胃食管反流病引起胸痛，是因为酸性胃内容物反流到食管刺激食管中下段黏膜感受器，通过迷走神经反射引起胸痛。
我告诉余老师，为了减少胃食管反流，睡觉时可将枕头抬高10~15厘米，以舒适为宜。因为餐后易致反流，故睡前不宜进食。餐后某些体位改变也可引发烧心、胸痛症状，如平卧、弯腰、用力排便应尽量避免。喝浓茶、咖啡、饮酒，进食辛辣粗糙食物均会诱发胃食管反流，应严格控制。
余老师遵医嘱服用制酸药和促胃肠动力药，胸痛没有再发生过。
（《家庭医生报》6.14周志鹏文）
