云南省禄丰县近年来把解决群众“看病难、看病贵”问题作为一项民生根本,认真抓紧抓好,按照“巩固成果、深化改革、典型引路、整体推进、提升质量、和谐发展”的思路,把发展公共卫生、农村卫生、社区卫生作为战略重点,紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务,提高全民健康水平”的目标,以体制创新为动力,以强化管理、依
夯实卫生基础改善医疗条件
2009年,禄丰县紧紧抓住国家扩大内需、增加投入的政策机遇,统筹谋划,优化卫生投入的方向和结构,重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生,逐年增加卫生投入,逐步改善群众就医环境,提高诊疗水平。该县积极争取农村服务体系建设项目,投资337万元对一平浪、广通、土官、罗川、中村、川街、罗次、勤丰8所乡(镇)卫生院进行改扩建,新增业务用房5544平方米。成功申报了总投资3000万元、建设面积11835平方米、共13层的县人民医院内科住院大楼和投资168.27万元、798平方米的罗次中心卫生院一期住院楼两个项目,目前项目进展顺利,预计2010年底可投入使用。依托中央乡(镇)卫生院设备配置项目,争取资金316.53万元,为全县14个乡(镇)卫生院分别配置了超声波诊断仪、全自动生化分析仪、心电图机等一批辅助检查设备和诊疗设备。积极争取上级部门支持,为黑井中心卫生院和罗次中心卫生院各争取到一辆救护车。得到中央投入预算资金82.5万元,为村卫生所(室)配置了必需的诊疗设备和办公设备。这些工程项目的实施,使农村卫生基础设施得到进一步增强,群众看病就医条件得到明显改善。
创新工作机制扩大普惠范围
自2007年被列为全国新型农村合作医疗先进试点县以来,禄丰县不断完善管理体制和运行机制,创新运行模式,“新农合禄丰模式”在全国得到普遍推广。一是实施“两个付费机制”,医疗费用得到有效遏制。通过认真测算、科学评估、调整考核制度等卓有成效的运作方式,按照“超支自负,结余归己”的原则,不断完善创新和深入推进禄丰县的门诊总额付费机制、住院床日付费机制的实施,使不合理费用得到有效控制,农民的受益程度得到了大幅提升,进一步规范了医疗服务行为。2009年全县新农合门诊就诊126.2万人次,参合人员就诊率达80%;住院2.78万人次,参合人员住院率达8.28%。全年累计减免128.98万人次,减免资金4140.1万元,门诊人均减免13.16元,减免比例达45.41%,住院次均减免740.7元。全省新农合支付方式改革试点现场会在禄丰县的召开,使“两个付费机制”逐步在全省推广。同时,为便于试点前后情况比较和评价、不断创新运行机制,禄丰县积极开展监测点基线调查,工作得到卫生部质量控制专家组的高度肯定,做法在全国新农合监测点试点会上得到全面推广。二是积极稳妥地推进药品流通体制改革。新农合医疗机构用药均实行药品集中统一竞限价采购、统一配送,切实降低了费用,最大限度让利于民,使患者得到了实实在在的好处,全县新农合工作开创了“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的良好局面。三是启动以州统筹的新农合大病补充保险,全县参保率达42.8%。
2009年,全县新农合参合人数33.58万人,参合率95.72%,筹资740.82万元。同时,由县财政对农村五保户、农村低保户和贫困残疾人统一按20元标准代交参合费,极大地解决了农村困难群众的就医问题。
强化人才培养提高医疗水平
禄丰县高度重视卫生人才的培养工作,大力实施“科教兴医,人才兴卫”战略。一是组织医务人员参加各类培训。选派8名人员参加了由省卫生厅举办的“中医药适宜技术推广师资培训班”;选派14名乡(镇)卫生院医生到楚雄州乡(镇)卫生院内儿科医师培训班进行理论集中培训;选派1名中医人员到大理卫生学校参加2009年云南省中医类别全科医师岗位培训;组织县级各医疗卫生单位10人参加了楚雄州医疗卫生单位从业人员培训班;分期组织全县各医疗单位55人参加全州2009年艾滋病抗病毒治疗培训班。二是选派医务人员参加各类进修。2009年全县共选派69名卫生专业技术人员参加各类进修,其中:县级送省进修11人,乡镇卫生院送省进修4人,县级送州进修4人,乡镇卫生院送州进修7人,乡(镇)卫生院送县进修37名,村卫生所送县进修内科6名。三是加强医师队伍建设。2009年共组织具备规定学历条件的各级各类医疗机构的327人报名参加执业医师资格考试,并为2008年医师资格考试合格的38人办理了医师资格证书,为24人申办专业技术资格证书。
