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不可忽视肺癌的“蛛丝马迹”

2010-07-19 来源:光明日报 作者:北京大学人民医院胸外科主任 王俊 我有话说

肺癌患者就诊一般分为两类,一类是出现明显症状,第二类是体检发现。有明显症状的病人80%属于晚期,而体检发现的肺癌大部分都是早期,病人没有症状。早期肿瘤缺乏自身滋养,血管长得很慢,一旦长大到一定程度,肿瘤

会增长加快,可以说肿瘤越大生长越快。因此早期发现肺癌“蛛丝马迹”很重要。

干咳、咯血要及时就诊

有一些早期肺癌具有不典型症状,例如干咳、咯血,这就需要引起重视。

前段时间中央电视台播放了一个片子,讲述了一个很有前途的领导干部,她一直干咳,同事、家人都让她去看病,她却因为工作太忙没有去,后来又咯血,她也没有去就诊,结果40多岁就英年早逝。

因此,在日常生活中,有了症状要及时就诊,切勿延误病情。

高危人群勤做体检

得肿瘤不怕,怕的是晚期。

就拿肺癌来讲,一期肺癌,尤其是非小细胞肺癌,做完手术后80%患者不影响寿命,但如果是三期以后的,做完手术80%患者在五年内死亡。因此,尽早发现、尽早治疗非常关键。

怎样才能早发现肺癌呢?要提高健康体检意识,定期体检,尤其是高危人群。高危人群是指40岁以上有吸烟史或者被动吸烟史,这些人需要每两年做一次CT。

小结节不容忽视

再大的肿瘤都是从小结节长起来的,因此一定不能忽视小结节。

小结节有两大危害:第一,小结节有可能导致转移。肺内的小结节一旦是孤立的或者是实性的,百分之六、七十以上都是恶性的。所以肺内长了结节,根据国内外的经验,大部分都是恶性的,百分之七、八十是肺癌。肺癌的特点是转移比较早,尤其是腺癌,因此,如果是肺癌,小结节不处理将会导致转移。第二,小结节给人带来精神压力。有人长了小结节,心理压力特别大。其实,不必过分紧张。小结节的处理方法一般是先观察,有必要时再做切除。只要密切观察、理性对待、必要时做出及时处理就可以,切勿疑神疑鬼、压力过大。

常见的检查有哪些

纤维支气管镜:这是目前最准确的无创诊断,只需局部表面麻醉联合静脉麻醉即可。

电子荧光气管镜:其敏感性是正常白光气管镜的六倍,可以发现一些原位癌。很多患者照胸片、照CT都没问题,但是通过电子荧光气管镜却查出肿瘤。如果是高危人群,痰细胞发现癌但查不到的情况下,可以做电子荧光气管镜检查。

X线影像:胸部正侧位片、胸部CT等。

穿刺活体检查:这个检查具有争议,不应该作为术前诊断项目,可以作为诊断项目。如果患者需要做手术,最好不做穿刺,因为穿刺会带来很多问题,可能会造成气胸、血胸,甚至种植转移等,对于能手术的病人不主张穿刺,如果不手术,只是要确诊则可以采用穿刺。

核磁共振:不是常规方法,对肺的效果不是最好的,只适用于少部分病例。

得了肺癌如何治疗

手术切除:肺癌的治疗通常是手术切除,它适合于大部分的早期患者。目前为止手术切除是唯一有确切证据证明可以治愈肺癌的手段,其他的治疗都没有证据证明可以把肺癌治愈。

化疗:适合于大部分晚期患者或者术后辅助治疗。

放疗:适应于局部晚期患者或者姑息、辅助疗法。

免疫治疗:采用增强机体免疫力的方法进行治疗。

支持治疗:针对症状采取治疗方案,例如营养差了输点营养液等,从而提高生活质量。有时候支持治疗可以让患者与肿瘤共存更长时间。患者要记住,早期能手术的要手术。编者按

日前,2010年“中华医学会健康大讲堂”第二讲在北京人民大会堂举行。北京大学人民医院胸外科主任王俊教授首先向百姓介绍了“肺癌的防治常识”,包括肺癌的发病现状、病因、分类分型、症状、诊治,并着重说明了肺癌的“预防”。他讲到,北京每四个癌症死亡患者就有一个是肺癌。钟南山院士不久前也曾指出,我国患肺癌人数已占肿瘤患者总数33%。专家提供的两组数据均已说明:防治肺癌是当务之急。为此本期特别刊出王俊教授的相关文章,旨在让读者掌握防治肺癌的基本知识。

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