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有些疑难杂症源自下丘脑病变

2005-05-08 来源:文摘报  我有话说
一位男性患者只有25岁,但看上去像有50 60岁,目光呆滞、面无表情,无主动语言。自述一年多来吃得多,可身体一天比一天瘦。内科及神经系统检查,只见皮肤褶皱、干燥,头发无光泽。

另一位患者也是男性,56岁,不思吃喝只想睡觉,因厌食和嗜睡入院治疗。几个月以来每天进食越来越少,性格也变得容易烦躁。

患者病史各不相同,但有共同特点:有食欲亢进、性格改变和睡眠异常,体格检查没有发现感觉和运动的异常。他们最后都被诊断为丘脑下部综合征。

丘脑下部或称下丘脑,位于丘脑的下方。它控制内脏活动,是内分泌与情绪、行为之间维持平衡的中枢,是大脑皮质下的自主神经中枢。此外,其细胞可以合成和分泌激素。下丘脑中的许多核团与临床关系密切。例如:可将环境光的明与暗变换传送的视交叉上核,如果病变侵及此部位,可能出现睡眠异常;可控制进食的下丘脑内外侧带,如果患者不知饥饿或进食不止,均是此处发生了异常。此外,丘脑下部是体温的调节中枢,如果发生异常,可以出现体温过高或过低的现象。

由于丘脑下部区域很小,所以,一个小小的病灶常可伤及多个神经中枢,出现多种症状。如果患者只有单纯的一种症状,如肥胖,或贪食,或嗜睡,应少考虑是丘脑下部疾病。

引起丘脑下部病变的原因很多,可以是炎症,也可以是肿瘤,还可以是过敏反应。

在女性妊娠毒血症时,亦可引起此病。

(《家庭医生》2005年第5期 王芷沅/文)

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